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近年、国民の血圧水準は1965年を頂点に1990年にかけて大きく低下し、
脳卒中の罹患率、死亡率の減少と一致しています。
血圧水準が高いほど、脳卒中、心筋梗塞、心疾患罹患率および死亡率が高くなります。
■成人における血圧値の分類(高血圧治療ガイドライン2004より)
| 分類 |
収縮期血圧 |
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拡張期血圧 |
| 至摘血圧 |
<120 |
かつ |
<80 |
| 正常血圧 |
<130 |
かつ |
<85 |
| 正常高値血圧 |
130〜139 |
または |
85〜89 |
| 軽症高血圧 |
140〜159 |
または |
90〜99 |
| 中等症高血圧 |
160〜179 |
または |
100〜109 |
| 重症高血圧 |
≧180 |
または |
≧110 |
| 収縮期高血圧 |
≧140mmHg
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かつ |
<90mmHg |
■降圧目標
| 高齢者 |
<140/90mmHg |
| 若年・中年者 |
<130/85mmHg |
| 糖尿病患者・腎障害患者 |
<130/80mmHg |
治療は
『 生活習慣の修正』『修正項目は食塩摂取量の制限』
『 野菜果実の積極的摂取』『コレステロール・飽和脂肪酸の摂取制限』
『適正体重の維持』『アルコール摂取量の制限』
『運動』『禁煙』 などです。
これら生活習慣の修正のみでは降圧目標に到達しないため、薬剤が用いられます。
降圧薬は主に
・カルシウム拮抗剤
・レニン・アンジオテンシン系抑制薬
・アンジオテンシン変換酵素阻害薬
・アンジオテンシン受容体拮抗薬
・利尿薬
・β遮断薬
・α遮断薬
・中枢性交感神経抑制薬
があり、作用機序、副作用、年齢、合併症など勘案し決定されます。
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